Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh?
Em muốn tư vấn về: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh? Em muốn hỏi về mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh, trường hợp em như sau: vợ em được công ty mua bảo hiểm y tế ở bệnh viện quốc tế Đồng Nai. Bây giờ tới lúc sinh nên muốn về bệnh viện tỉnh Lâm Đồng vậy có được tính bảo hiểm y tế không và nếu được thì mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh bao nhiêu % ạ?
Với trường hợp này: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh, chúng tôi xin tư vấn như sau:
Theo như thông tin bạn đã cung cấp thì theo điểm a khoản 1 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì vợ của bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT theo doanh nghiệp và mức hưởng khi khám chữa bệnh đúng tuyến của vợ bạn alf 80% chi phí khám chữa bệnh trong danh mục BHYT chi trả.
Về mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế:
3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy, vợ bạn dự định sinh trái tuyến tại bệnh viện tỉnh Lâm Đồng nên vợ bạn sẽ được hưởng 48% chi phí điều trị nội trú (80 * 60% = 48%). Tuy nhiên, nếu sinh con ngoại trú ở bệnh viện tỉnh Lâm Đồng thì vợ bạn sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm thông tin tại bài viết:
Khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trong cùng tỉnh
Sinh con ở nơi không đăng ký khám chữa bệnh ban đầu có được chi trả BHYT?
Trên đây là quy định của pháp luật về: Mức hưởng bảo hiểm y tế khi sinh con trái tuyến tỉnh? Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
