26 quy trình chuyên môn bộ y tế

MỤC LỤC VĂN BẢN
*

BY T -------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự vày - Hạnh phúc ---------------

Số: 4068/QĐ-BYT

Hà Nội Thủ Đô, ngày 29 tháng 07 năm 2016

QUYẾT ĐỊNH

BANHÀNH HƯỚNG DẪN BIÊN SOẠN QUY TRÌNH CHUYÊN MÔN KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CPhường. ngày31 mon 8 thời điểm năm 2012 của Chính phủ mức sử dụng chức năng, trọng trách, quyền lợi với cơcấu tổ chức triển khai của Sở Y tế;

Xét ý kiến đề xuất của Cục trưởng Cục Quản lýKhám, chữa trị bệnh;

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1.

Bạn đang xem: 26 quy trình chuyên môn bộ y tế

Ban hành cố nhiên Quyết định này: Hướng dẫn soạn quytrình trình độ thăm khám bệnh dịch, chữa trị bệnh dịch với 26 quá trình trình độ chuyên môn của một trong những bệnhthường chạm mặt để áp dụng thí Điểm.

Căn uống cứ vào Hướng dẫn này và Điều kiệnrõ ràng của khám đa khoa, Giám đốc cơ sở y tế phát hành Quy trình trình độ phù hợpđể thực thi vận dụng thí Điểm trên đơn vị chức năng.

Điều 2. Giao Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa trị bệnh chịu trách nhiệmgiải đáp, chỉ đạo, theo dõi, đo lường và thống kê, đánh giá vấn đề desgin với thực hiện ápdụng thí Điểm tiến trình chuyên môn vào cách tân quality chẩn đoán, Điều trị,chăm lo trên những bệnh viện để report Bộ trưởng Sở Y tế.

Điều 3. Quyết định này có hiệu lực thực thi hiện hành Tính từ lúc ngày ký kết ban hành.

Điều 4. Các Ông, Bà: Chánh Văn chống Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám,trị bệnh, Chánh Tkhô hanh tra Bộ và các Vụ trưởng, Cục trưởng, Tổng Cục trưởng củaSở Y tế; Giám đốc những khám đa khoa, viện gồm chóng bệnh dịch trực thuộc Sở Y tế; Giám đốcSsinh hoạt Y tế những tỉnh giấc, tỉnh thành trực trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng các đơn vị cóliên quan; Thủ trưởng Y tế các bộ, ngành Chịu trách nát nhiệm thi hành Quyết địnhnày./.

Nơi nhận: - Như Điều 4; - Bộ trưởng (để báo cáo); - Các đ/c Thđọng trưởng (nhằm chỉ đạo); - Ban cai quản dự án công trình HHRSDP (nhằm p/h thực hiện); - Cổng TTĐT Sở Y tế; Trang TTĐT Cục QLKCB; - Lưu: VT, KCB.

KT. BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG Nguyễn Viết Tiến

HƯỚNGDẪN

PHẦNI: MỘT SỐ THÔNG TIN CHUNG

1.Giải mê thích từ bỏ ngữ

Các thuật ngữ trongtư liệu này được phát âm nlỗi sau:

1.1. Hướng dẫnĐiều trị (Clinical Guidelines):

Hướng dẫn Điều trị làtư liệu đề xuất cho các nhân viên cấp dưới y tế các tiêu chí, các đưa ra quyết định liênquan tiền cho chẩn đân oán, xử lý, Điều trị, phương pháp âu yếm bạn dịch với cùng 1 bệnh dịch cảnhbệnh án nhất quyết trong một chăm ngành y học ví dụ.

Một tư liệu Hướng dẫnĐiều trị thường xuyên bao hàm các nội dung:

- Định nghĩa về bệnh

- Nguyên ổn nhân

- Chẩn đoán: chẩnđoán khẳng định (lâm sàng - cận lâm sàng); chẩn đoán thù phân biệt

- Điều trị: nguyên ổn tắcĐiều trị; Điều trị ví dụ (khoa nội - nước ngoài khoa)

- Tiên lượng vươn lên là chứng

- Phòng bệnh

1.2. Phác đồ Điềutrị (Protocol):

Phác trang bị Điều trị làtài liệu bỏ ra Tiết hóa/ví dụ hóa của Hướng dẫn Điều trị. Phác đồ Điều trị cungcấp cho một cỗ chuẩn chỉnh chất lượng tổng phù hợp những tiêu chuẩn nghiêm ngặt tất cả chẩn đoán, xửtrí, Điều trị, bí quyết siêng sóc… phù hợp với Điều kiện thực hành thực tế lâm sàng xuất sắc nhấttrong Khoảng chi phí tương xứng của một khám đa khoa.

1.3. Quytrình chuyên môn (Medical Procedures):

Quy trình chuyên môn làtư liệu gợi ý về thực hành thực tế trình độ kỹ thuật đến từng siêng ngành, là mộtchuỗi các hoạt động/các bước theo trình từ hướng đến hoặc được tiến hành trên mộtcá nhân với Mục tiêu cải thiện sức mạnh, chẩn đoán thù hay Điều trị một bệnh dịch hoặc mộtchấn thương.

Một tư liệu Quytrình chuyên môn thường xuyên bao gồm những nội dung:

- Đại cương cứng về kỹ thuật

- Chỉ định

- Chống chỉ định

- Chuẩn bị: fan thựchiện; pmùi hương tiện; tín đồ bệnh; làm hồ sơ bệnh án

- Các bước tiến hành

- Theo dõi với xử trítai biến

1.4. Quytrình chăm lo (Nursing care Procedures):

Quy trình Điều dưỡnglà một loạt những hoạt động/ các bước theo chiến lược đã được định trước trực tiếpnhắm tới một công dụng âu yếm fan bệnh dịch lẻ tẻ nhằm ngăn uống dự phòng, giảm bớt,tiêu giảm gần như khó khăn của bạn bệnh

Quy trình quan tâm Điềuchăm sóc thường bao hàm 4 bước:

- Cách 1: Nhận định

- Cách 2: Yêu cầu (Lậpplaner siêng sóc)

- Bước 3: Thực hiện

- Bước 4: Ðánh giá

1.5. Quytrình thực hành chuẩn chỉnh (Standard Operating Procedures):

Quy trình thực hànhchuẩn chỉnh (giỏi quá trình thao tác làm việc chuẩn) là văn bạn dạng trả lời chỉ rõ biện pháp tiến hànhmột các bước cụ thể vào công tác thống trị cùng trình độ chuyên môn chuyên môn nhằm mục tiêu bảo đảmnhững vận động diễn ra một phương pháp thống độc nhất theo đúng quy định

1.6. Quytrình trình độ chuyên môn (Clinical/Care Pathways):

Quy trình chuyên mônlà kế hoạch quan tâm nhiều trình độ chuyên môn nhằm cung cấp mang lại bài toán áp dụng các Hướng dẫn Điềutrị cùng Phác trang bị Điều trị. Quy trình trình độ chuyên môn là mức sử dụng cung cấp chu chỉnh lâmsàng, kiểm soát và điều hành ngân sách thông qua vấn đề bức tốc đàm phán biết tin, xác địnhrõ những vận động rất cần phải thực hiện, cắt cử rõ trách rưới nhiệm, bức tốc kiểmtra giám sát và đo lường cùng sắp xếp phù hợp nguồn lực

Quy trình siêng môncung ứng lý giải đưa ra Tiết đến từng bước một ra ra quyết định xử trí (Điều trị, canthiệp, siêng sóc…) và tổ chức triển khai trên hồ hết đội người căn bệnh cùng với tình trạngchẩn đoán thù ví dụ (well-defined group) trong Khoảng thời hạn Điều trị nhất định(well-defined period) với Mục tiêu là nâng cao sự xuim suốt/tiếp tục và phốithích hợp trong chăm sóc người dịch giữa những chăm khoa cùng các nghành nghề lâm sàngkhác biệt.

2.Mục đích của các bước chăm môn

- Mô hình hóa(visualization) quá trình chẩn đoán, Điều trị chuyên sóc

- Giám sát tuân thủgiải đáp Điều trị

- Giảm tđọc về tối đanhững cốt truyện vô ích (reduce clinical variances), sai sót trình độ (medicalerrors)

- Phối hận đúng theo các thànhviên trong đội Điều trị

- Sử dụng hiệu quảcác nguồn lực thông qua tiêu giảm sử dụng quá (over-uses), sai sót (miss-uses) với bỏsót hoặc âu yếm Điều trị dưới nấc cần thiết (under-uses)

- Nhằm bảo đảm:

+ Đúng fan bệnh

+ Đúng hành động/xửtrí

+ Đúng trình tự

+ Đúng thời gian

+ Đúng nơi

+ Đúng công dụng đầu raước ao đợi

3.Cấu trúc của một các bước trình độ chuyên môn (component)

Yêu cầu buổi tối tđọc củamột tiến trình trình độ chuyên môn đi khám bệnh, chữa trị căn bệnh bao hàm các văn bản sau:

- Ngulặng tắc Điều trị

- Lưu đồ

- Bảng kiểm 2 trục thờigian và hoạt động

4.Thể thức trình diễn của một các bước trình độ (format)

- Quy trình chuyênmôn được phát hành dạng vnạp năng lượng bản tại bệnh viện đề nghị được trình bày trên giấy khổA4 (210milimet x 297mm)

- Kiểu trình bày:theo hướng dài trang giấy (portrait), trường vừa lòng bao gồm các bảng biểu hoàn toàn có thể trìnhbày theo chiều rộng trang giấy (landscape)

- Phông chữ: TimesNew Roman hoặc Arial

- Bảng mã Unicode

- Ghi lên tiếng phiênbạn dạng của các bước (version 1.0…) cùng ngày update tiến trình, số hiệu của quytrình với thời Điểm tiến trình được thực hiện vào chú giải cuối trang giấy(footer)

- Các phiên bản củaquá trình được cập nhật theo chu trình PDCA (Plan-Do-Check-Act)

- Số trang của quytrình yêu cầu được viết số theo kiều 1/n, 2/n …n/n

- Có phân tích và lý giải các từviết tắt theo hình thức ghi chú bên dưới từng bảng tương xứng (footnote)

- Những thay đổi khácbiệt (variance) vào quy trình triển khai tiến trình rất cần phải ghi rõ 3 yếu ớt tố: sựkiện biến hóa, nguim nhân cùng hành vi tiếp theo

- Quy trình phải đượccấu hình thiết lập một biện pháp phải chăng, súc tích, trình trường đoản cú các sự khiếu nại rõ ràng

- Các dữ liệu lâmsàng trong các bước trình độ bắt buộc được trích dẫn từ bỏ các trả lời Điều trị,phác hoạ vật dụng Điều trị, quá trình nghệ thuật, các bước quan tâm …. bằng phương pháp thiết lậpliên kết nhằm tra cứu vớt tham khảo, tránh việc gửi nguyên ổn vnạp năng lượng toàn cục các tài liệunói bên trên vào quy trình trình độ nhưng mà nên

- cũng có thể bổ sung cập nhật cáctrang giấy trắng hoặc những trang cho phần diễn tiến theo thời gian để ghi thêmthông tin khi bắt buộc thiết

PHẦNII: HƯỚNG DẪN BIÊN SOẠN CÁC NỘI DUNG CỤ THỂ

1.Khung tên các bước chuyên môn:

cũng có thể bao gồm: Số hiệuquá trình, biệu tượng công ty và/hoặc tên bệnh viện, tên khoa/phòng biên soạn thảo và/hoặc vận dụng.

2.Khung thông tin fan bệnh :

Phải có tối tđọc 3báo cáo theo nhấn dạng, phòng lầm lẫn người bệnh dịch, không bao gồm số phòng, sốchóng bệnh

3.Tiêu chuẩn chỉnh áp dụng quy trình:

- Tiêu chuẩn chỉnh gửi vào:là những tiêu chuẩn chỉnh có giá trị chẩn đoán bệnh theo thương hiệu của quá trình đang được sửdụng.

Xem thêm: Công Dụng Của Cây Thuốc Cứu Trị Bệnh Gì ? Ăn Rau Ngải Cứu Có Tác Dụng Gì

- Tiêu chuẩn chỉnh một số loại trừ:là các lốt hiệu/bệnh án hẳn nhiên có tác dụng có tác dụng biến đổi Điều trị tiêu chuẩn đốivới bệnh dịch.

4.Tiền sử:

- Ghi rõ gồm giỏi khôngtiền sử dị ứng, nếu gồm cần ghi rõ ràng dị nguyên

- Lưu ý lịch sử từ trước tiêmchủng

5. Lưu vật dụng chẩnđoán thù với xử trí:

- Lưu đồ dùng chẩn đoán vàĐiều trị đề xuất có phong cách thiết kế dễ dàng dẫu vậy đầy đủ những phần chẩn đoán thù (lốt hiệulâm sàng chủ yếu đề xuất khám, các cận lâm sàng cần thực hiện), phân các loại và hướngĐiều trị sơ bộ, âu yếm.

- Các phân tích và lý giải chi Tiếtphải thực hiện theo hình thức phú lục sống trang phú lục cuối quá trình.

6. Ngulặng tắcĐiều trị:

Nêu những hiệ tượng Điềutrị, thuốc đứng tên nhóm dung dịch với liều đề xuất cụ thể, các hướng dẫn, nguyêntắc âu yếm cơ bản đề nghị thiết…

7. Xử trí cấpcứu:

Ghi những tiêu chuẩnphân các loại cung cấp cứu của bệnh và các xử trí/theo dõi tương ứng đề xuất triển khai.

8. Chẩn đoánvới phân loại:

Ghi những tiêu chuẩn chẩnđoán cùng phân loại bệnh/phân tầng nguy cơ…

9. Diễn tiếnbệnh dịch cùng xử trí:

Các diễn tiến dịch vàxử trí theo từng ngày Điều trị (từ thời điểm ngày nhập viện đến ngày ra viện) hoặc theotrình trường đoản cú tiến trình trước, trong và sau can thiệp thủ thuật/phẫu thuật mổ xoang với các nộidung ví dụ về lâm sàng, cận lâm sàng, Điều trị, quan tâm theo hình thức bảng kiểm(checklist) của từng ngày/từng tiến trình (hoặc Khoảng trống để điền giá chỉ trị).

9.1. Lâmsàng:

Cần ghi các dấu hiệulâm sàng nên theo dõi từng ngày, quan trọng đặc biệt các tín hiệu lâm sàng reviews diễntiến bệnh/ biến đổi chứng… có tác dụng đề xuất những hành xử không tính các bước.

9.2. Cận lâmsàng:

Các dấu hiệu cận lâmsàng cần theo dõi và quan sát, hoàn toàn có thể ghi thời gian cần theo dõi và quan sát (ví dụ hằng ngày, mỗi 2ngày….)

9.3. Điều trị:

Ghi các Điều trị tiêuchuẩn chỉnh, nếu rất có thể, ghi kèm liều Điều trị của từng dung dịch.

9.4. Chămsóc:

- Ghi các chăm sóc cầnthiết.

- Các nội dung trênyêu cầu thi công chừa vài sản phẩm trống nhằm điền thêm các câu chữ Khi quan trọng.

- cũng có thể thiết kếthêm tờ đi kèm theo mang đến riêng rẽ các phần này nhằm kèm thêm Khi cần thiết.

9.5. Các dấuhiệu diễn tiến nặng:

Ghi những dấu hiệu cả vềlâm sàng, cận lâm sàng… chỉ Điểm các diễn tiến nặng đối với fan dịch buộc phải xửtrí tích cực và lành mạnh tốt xử lý không tính quy trình

Lưu ý :

- Trong phần này chỉbắt buộc ghi những dấu hiệu/chăm sóc chính xẩy ra ngơi nghỉ đa số tín đồ bệnh của quy trìnhđã áp dụng. Không nên liệt kê toàn bộ những câu chữ rất có thể xảy ra.

- Mỗi phần sẽ được chừamột vài ba cái Trắng để ghi bổ sung cập nhật thông tin/dấu hiệu… Khi cần thiết.

- Có thể thiết kếthêm ‘trang trắng’ nhằm bổ sung cập nhật vào lúc cần thiết bao gồm cả theo hướng dọc (bổ sung cập nhật nộidung) với chiều ngang (bổ sung cập nhật thời gian).

10.Xuất viện:

- Liệt kê tiêu chuẩnxuất viện, chứng trạng xuất viện và phía xử trí/Điều trị tiếp theo.

- Trong trường hòa hợp bệnhnhân lộ diện các vệt hiện/triệu triệu chứng lâm vào cảnh tiêu chuẩn chỉnh sa thải sẽ đánh giálà ‘thoát ra khỏi qui trình’

11. Quản lý cùng support cho tất cả những người bệnh:

Ghi các vụ việc dặn dòvề chăm lo, quan sát và theo dõi cùng hỗ trợ tư vấn cho tất cả những người bệnh.

12.Bảng kiểm Reviews tiến hành quá trình (audit tool):

Bảng kiểm Reviews thựchiện nay cho từng quá trình vẫn khác nhau, vì thế bắt buộc để thực hiện vào quy trình tiến độ sauLúc các tiến trình đã có hoàn chỉnh, phê thông qua.

PHẦNIII: PHIẾU TÓM TẮT PHÁT CHO NGƯỜI BỆNH

Là phần trích dẫn,thu gọn trường đoản cú Quy trình trình độ chuyên môn xét nghiệm, chữa căn bệnh (clinical pathway) làm việc trên, bảođảm những kinh nghiệm sau: