Thủ tục chuyển bảo hiểm y tế lên tuyến trên

khi khám chữa trị bệnh dịch quá tuyến, bệnh nhniềm nở làm cho giấy tờ thủ tục gửi đường BHYT để dìm mức tận hưởng BHYT buổi tối đa như so với trường hòa hợp thăm khám chữa trị dịch đúng con đường. Thủ tục đưa con đường BHYT hiện nay thế nào sẽ tiến hành lí giải rõ ràng ngay tiếp sau đây.

Bạn đang xem: Thủ tục chuyển bảo hiểm y tế lên tuyến trên

*

Thủ tục gửi đường BHYT cho người bị bệnh - hình ảnh minh họa.

1. Phân tuyến đường thăm khám chữa trị dịch bảo hiểm y tế

(1) Tuyến trung ương (Tuyến 1)

Tuyến trung ương bao hàm những cơ sở KCB:

Bệnh viện hạng quánh biệt;

Bệnh viện hạng I trực trực thuộc Sở Y tế;

Bệnh viện hạng I trực ở trong Ssống Y tế tỉnh giấc, tỉnh thành trực ở trong Trung ương (dưới đây viết tắt là Ssinh hoạt Y tế) hoặc trực thuộc những Sở, ngành khác được Sở Y tế giao trách nhiệm là đường cuối về chuyên môn kỹ thuật;

(2) Tuyến thức giấc, thành phố trực thuộc Trung ương (Tuyến 2)

Tuyến thức giấc, thành thị trực trực thuộc Trung ương bao hàm các các đại lý KCB:

Bệnh viện xếp thứ hạng II trsinh hoạt xuống trực nằm trong Bộ Y tế;

Bệnh viện hạng I, hạng II trực ở trong Slàm việc Y tế hoặc ở trong các Bộ, ngành không giống, trừ các khám đa khoa được mức sử dụng tại Điểm c Khoản 1 Điều này;

(3) Tuyến thị trấn, quận, thị làng mạc, thị thành trực trực thuộc tỉnh giấc (Tuyến 3) bao hàm các cửa hàng khám bệnh, chữa trị bệnh dịch sau đây:

Bệnh viện hạng III, hạng IV, khám đa khoa chưa xếp hạng, trung trung ương y tế thị trấn có công dụng thăm khám dịch, chữa bệnh ở hồ hết địa phương thơm chưa xuất hiện bệnh viện thị trấn, bệnh xá công an tỉnh;

Phòng thăm khám đa khoa, bệnh viện siêng khoa, nhà hộ sinch.

(4) Tuyến xóm, phường, thị xã (Tuyến 4)

Tuyến thôn, phường, thị trấn bao hàm các cơ sở xét nghiệm bệnh, chữa trị bệnh dịch sau đây:

Trạm y tế thôn, phường, thị trấn;

Trạm xá, trạm y tế của cơ sở, đơn vị, tổ chức;

Phòng khám chưng sĩ gia đình.

(5) Phân tuyến trình độ chuyên môn nghệ thuật so với Cơ sở KCB bốn nhân:

Đối với những cơ sở KCB tứ nhân việc phân đường đang dựa vào các yếu tố như: năng lượng triển khai kỹ thuật; phạm vi chuyển động chuyên môn; hiệ tượng tổ chức; bài bản hoạt động; ĐK cơ sở thiết bị chất; trang thiết bị; nhân lực. Theo nguyên tắc thì cơ sở công ty nước có thẩm quyền (Sở Y tế hoặc Ssinh hoạt Y tế) cấp chứng từ phnghiền hoạt động cho cửa hàng KCB tứ nhân đưa ra quyết định (bằng vnạp năng lượng bản) con đường trình độ nghệ thuật của các đại lý KCB tư nhân.

Các cửa hàng KCB cấp bên trên thường sẽ có các đại lý đồ dùng chất cùng chuyên môn chuyên môn của các y bác bỏ sĩ cao hơn. Tuy nhiên việc phân con đường chuyên môn kỹ thuật này không làm cho giảm bớt sự cải tiến và phát triển nghệ thuật của các đại lý KCB cấp cho dưới.

2. Khám chữa trị bệnh dịch vượt tuyến đường với các hiệ tượng chuyển tuyến

Chuyển bạn bệnh từ con đường bên dưới lên con đường trên:

Chuyển fan bệnh dịch từ bỏ tuyến trên về tuyến dưới.

Chuyển tín đồ căn bệnh thân những cơ sở khám bệnh dịch, chữa bệnh dịch trong thuộc tuyến đường.

Bệnh nhân KCB vượt con đường thuộc ngôi trường đúng theo đưa fan dịch tự tuyến đường dưới lên đường bên trên. Bệnh nhân hoàn toàn có thể triển khai KCB thừa con đường cạnh bên theo trình trường đoản cú ( VD: đưa từ bỏ đường 4 chuyển lên tuyến 3, đường 3 đưa lên đường 2, con đường 2 gửi lên đường 1) hoặc rất có thể KCB quá đường không theo trình tự (VD: nlỗi trường đoản cú Tuyến 4 lên tuyến 2 hoặc trường đoản cú tuyến 3 lên đường 1).

3. Điều kiện và để được gửi tuyến đường thăm khám chữa trị dịch BHYT vượt tuyến

*

Điều khiếu nại nhằm chuyển đường xét nghiệm trị bệnh BHYT vượt con đường - hình họa minc họa.

Bệnh nhân khám trị căn bệnh BHYT quá đường (trừ trường vừa lòng cung cấp cứu vãn hoặc những trường vừa lòng đặc biệt quan trọng theo giải pháp của Pháp luật) để sở hữu nút hưởng trọn KCB BHYT tốt nhất căn bệnh nhân cần bảo đảm an toàn điều kiện và để được gửi đường cùng tất cả giấy gửi tuyến đường theo pháp luật.

Cụ thể trên Khoản 1, Điều 5 Thông tư số 14/2014/TT-BYT nêu rõ: Bệnh ko phù hợp với năng lượng chẩn đân oán và khám chữa, hạng mục nghệ thuật của các đại lý KCB đường bên dưới hoặc bởi vì điều kiện khách quan, các đại lý KCB con đường dưới cảm thấy không được ĐK để chẩn đoán cùng khám chữa thì cửa hàng KCB tuyến đường dưới được chuyển tín đồ bệnh dịch tự tuyến đường bên dưới lên tuyến bên trên.

Tuy nhiên, trường hợp tín đồ bệnh không đáp ứng nhu cầu những điều kiện trên dẫu vậy vẫn hưởng thụ đưa đường thì được xử lý đưa con đường để bảo vệ quyền chọn lựa địa điểm KCB của fan bệnh dịch. lúc đưa đường, tín đồ bệnh dịch đang chỉ thừa hưởng mức KCB BHYT theo ngôi trường thích hợp KCB trái tuyến đường. Trung tâm KCB yêu cầu đưa thông tin về phạm vi quyền lợi và nghĩa vụ với mức hưởng trọn BHYT chi phí thăm khám chữa trị căn bệnh không đúng con đường nhằm fan bệnh dịch biết đến.

4. Thủ tục chuyển đường BHYT mang lại bệnh nhân

Bệnh nhân chuyển tuyến BHYT đề nghị có tác dụng những giấy tờ thủ tục như sau:

khi đưa tuyến lên con đường bên trên hoặc thuộc đường thì giấy tờ thủ tục chuyển đường được dụng cụ cụ thể trên Điều 7 Thông tư số 14/2014/TT-BYT nhỏng sau:

Mẫu giấy chuyển tuyến đường phát hành dĩ nhiên Thông tứ số 14/2014/TT-BYT ngày 14 /4 /năm trước của Bộ trưởng Sở Y tế nlỗi sau.


Cơ quan chủ quản1:…

Tên các đại lý KBCB2:…

Số: ……../20…/GCT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự vị - Hạnh phúc

----------------

Số Hồ sơ: ……

Vào sổ gửi con đường số: ………..


GIẤY CHUYỂN TUYẾN

Kính gửi:……………………………………………………………………………...

Cơ sở KBCB2: …………………………………………… trân trọng giới thiệu:

- Họ và thương hiệu fan bệnh: ……………………………………… Nam/Nữ:……..… Tuổi: ...............................

- Dân tộc: ……………………………………………………….. Quốc tịch:..................................................

- Nghề nghiệp: …………………………………………………. Nơi thao tác...............................................


Đã được thăm khám bệnh/điều trị:

+ Tại: ……………………….(Tuyến………) Từ ngày ……/……/…….. đến ngày ……./...../……………...

+ Tại: ……………………….(Tuyến………) Từ ngày ……/……/…….. đến ngày ……./...../…….

TÓM TẮT BỆNH ÁN

- Dấu hiệu lâm sàng: ............................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

- Kết trái xét nghiệm, cận lâm sàng3:..................................................................................................

............................................................................................................................................................

- Chẩn đoán:.........................................................................................................................................

Xem thêm: Top 10 Cách Chữa Bệnh Trĩ Có Trị Hết Không, Bệnh Trĩ Có Chữa Dứt Điểm Được Không

............................................................................................................................................................

- Phương thơm pháp, mẹo nhỏ, kỹ thuật, dung dịch vẫn thực hiện vào điều trị:.................................................

............................................................................................................................................................

- Tình trạng người dịch lúc chuyển tuyến:........................................................................................

............................................................................................................................................................

- Lí vị gửi tuyến: Khoanh tròn vào nguyên do chuyển tuyến đường tương xứng sau đây:

1. Đủ điều kiện gửi tuyến đường.

2. Theo thử dùng của người bệnh dịch hoặc tín đồ thay mặt đại diện vừa lòng pháp của tín đồ bệnh.

- Hướng điều trị4: ...............................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

- Chuyển tuyến hồi: …….tiếng ……phút ít, ngày …… mon ……. năm trăng tròn...........................................

- Phương thơm một thể vận chuyển: ..............................................................................................................

- Họ thương hiệu, chức vụ, chuyên môn trình độ chuyên môn của tín đồ hộ tống: .......................................................

.........................................................................................................................................................


Y, BÁC SĨ KHÁM, ĐIỀU TRỊ

(Ký và ghi rõ chúng ta tên)

Ngày …. mon ….. năm 20…

NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN CHUYỂN TUYẾN5

(Ký thương hiệu, đóng góp dấu)


Ghi chú:

1. Cơ quan lại nhà quản: Sở Y tế/Ssinh hoạt Y tế/Cục Y tế (so với y tế bộ, ngành)...

2. Thương hiệu KB, CB: Bệnh viện/ Phòng khám/ Trạm Y tế...

3. Kết trái xét nghiệm, cận lâm sàng: bao gồm xét nghiệm sinc hóa, tiết học tập, GPB, dò la tính năng, chẩn đân oán hình hình họa...

4. Hướng điều trị: đối với trường hòa hợp cửa hàng xét nghiệm dịch, chữa trị bệnh đường bên trên đưa tín đồ dịch về tuyến dưới chữa bệnh.

5. Người có thẩm quyền chuyển tuyến đường là tín đồ đứng đầu cơ ssinh sống đi khám dịch, chữa căn bệnh hoặc fan chịu trách nát nhiệm chuyên môn hoặc bạn được ủy quyền.

Mẫu giấy chuyển tuyến đường BHYT theo Thông tư số 14/2014/TT-BYT.

(1) Thủ tục chuyển tuyến đường BHYT vào trường vừa lòng cơ sở KCB thực hiện đưa bạn bệnh lên con đường trên hoặc cùng tuyến

Cách 1: Cơ sở thăm khám trị bệnh phải thông tin với giải thích rõ lý do gửi tuyến cho tất cả những người dịch hoặc bạn thay mặt đại diện thích hợp pháp của bạn bệnh;

Bước 2: Người thay mặt đại diện đại lý khám chữa bệnh dịch ký kết giấy chuyển con đường theo mẫu theo quy định

Cách 3: Làm các thủ tục đánh giá trước lúc chuyển căn bệnh nhân

Đối với trường hòa hợp người mắc bệnh cấp cứu: các đại lý KCB nên tương tác với KCB dự con kiến chuyển tín đồ dịch đến; chất vấn lần sau cuối triệu chứng fan bệnh dịch trước khi chuyển; sẵn sàng chuẩn bị sẵn sàng phương tiện đi lại để cấp cho cứu giúp fan căn bệnh trên phố vận chuyển.

Đối với dịch nhnhiệt tình sự cung cấp chuyên môn của cơ sở KCB dự con kiến chuyển tín đồ dịch mang lại, các đại lý KCB chuyển bạn bệnh dịch đi nên thông báo rõ ràng về tình trạng của bạn căn bệnh cùng đa số hưởng thụ cung ứng nhằm cửa hàng KCB vị trí gửi mang đến có biện pháp hành xử cân xứng.

Bước 4: Bàn giao giấy đưa tuyến

Trung tâm KCB giao giấy chuyển tuyến đường cho người bệnh dịch hoặc tín đồ hộ tống hoặc người thay mặt thích hợp pháp của tín đồ bệnh để chuyển cho tới các đại lý KCB dự con kiến chuyển fan bệnh dịch mang đến.

Bước 5: Bàn giao giấy chuyển tuyến cho cơ sở KCB mới

Người giữ giấy đưa đường chuyển nhượng bàn giao fan dịch, giấy đưa tuyến đường mang lại cơ sở xét nghiệm bệnh, trị dịch vị trí đưa đến.

(2) Thủ tục chuyển con đường BHYT vào ngôi trường phù hợp người dịch đưa về con đường dưới

Bên cạnh bài toán gửi tuyến về con đường trên thì không hề ít trường vừa lòng người mắc bệnh được đưa về đường dưới nhằm cân xứng với điều kiện KCB của người mắc bệnh. thủ tục đưa tuyến đường BHYT đối với người dịch đưa về tuyến dưới tựa như các bước 1, 2, 4, 5.

Thủ tục chuyển con đường BHYT mang đến bệnh nhân được các đại lý KCB địa điểm nhưng người bệnh vẫn xét nghiệm và khám chữa triển khai. Bệnh nhân và người thay mặt đại diện của người bệnh Lúc được chuyển nhượng bàn giao giấy gửi đường khi tới các đại lý bắt đầu đề xuất chuyển nhượng bàn giao lại mang đến cơ sở KCB chỗ chuyển nhằm để được xét tận hưởng như KCB đúng tuyến. Trong trường vừa lòng làm mất đi giấy người mắc bệnh, người đại diện thay mặt của dịch nhnhiệt tình contact với cửa hàng KCB ban sơ sẽ được hỗ trợ xử lý.

Quý Khách phát âm rất có thể truy cập trang web củaBHXH điện tửeBHđể cập nhật nấc tận hưởng đi khám chữa trị bệnh trái tuyến đường new nhấtTẠI ĐÂY.