Mã Đối Tượng Bảo Hiểm Y Tế

 

1. Cấu trúc mã thẻ BHYT

Quyết định 1351 dụng cụ mã thẻ BHYT gồm 15 ký từ, được chia thành 04 ô.

Bạn đang xem: Mã đối tượng bảo hiểm y tế

- Hai cam kết từ đầu (ô máy nhất): được ký hiệu bằng văn bản (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng người dùng tham mê gia BHYT. Trường phù hợp một người ở trong các đối tượng người sử dụng tsay đắm gia BHYT không giống nhau thì mã đối tượng người tiêu dùng ghi trên thẻ bảo đảm y tế là mã đối tượng người sử dụng đóng góp BHYT được khẳng định trước tiên theo Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

- Ký tự tiếp theo (ô trang bị 2): được cam kết hiệu ngay số (theo số thiết bị từ bỏ từ là một mang lại 5) là nút hưởng bảo đảm y tế. Trường thích hợp một người trực thuộc các đối tượng tsay đắm gia BHYT thì nút tận hưởng bảo đảm y tế ghi bên trên thẻ BHYT là nút hưởng của đối tượng người sử dụng gồm nghĩa vụ và quyền lợi cao nhất.

- Hai cam kết từ bỏ tiếp sau (ô máy 3): được ký kết hiệu bằng số (tự 01 cho 99) là mã thức giấc, đô thị trực nằm trong Trung ương, nơi kiến tạo thẻ BHYT (theo Quyết định 124/2004/QĐ-TTg với Công văn uống 628/TCTK-PPCĐ). Riêng mã của Bảo hiểm xã hội Sở Quốc chống được ký hiệu ngay số 97, của Bảo hiểm thôn hội Công an quần chúng. # được ký hiệu ngay số 98.

- Mười cam kết tự cuối (ô máy 4): Quyết định số 1351/BHXHlý lẽ là số định danh cá thể của tín đồ tmê man gia BHXH, BHYT qui định trên Quyết định 1263/QĐ-BHXH.

2. Mã chỗ đối tượng người sử dụng sinh sinh sống ghi trên thẻ bảo đảm y tế

Đối tượng có ký kết hiệu là QN, CA, CY vẫn công tác hoặc cư trú (thường xuyên trú hoặc nhất thời trú) tiếp tục trên vùng có ĐK tài chính - làng mạc hội khó khăn hoặc đặc biệt quan trọng trở ngại, hoặc công tác làm việc, ngụ tại làng mạc đảo, huyện hòn đảo, được ghi mã chỗ đối tượng người tiêu dùng sinc sinh sống tương xứng với cam kết hiệu K1, K2, K3 điều khoản trên Khoản 1, 2 với Khoản 3, Điều 4 Quyết định 1351/2015/BHXH.

3. Quy định chuyến qua về mã số ghi bên trên thẻ BHYT

 


MỤC LỤC VĂN BẢN
*

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM -------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự bởi - Hạnh phúc ---------------

Số: 1351/QĐ-BHXH

Thành Phố Hà Nội, ngày 16 tháng 1một năm 2015

QUYẾT ĐỊNH

VỀ VIỆC BAN HÀNH MÃ SỐ GHI TRÊN THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

TỔNG GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

Căn uống cứ Luật Bảo hiểm y tế số25/2008/QH12 ngày 14 mon 1một năm 2008; Luật sửa đổi, bổ sung cập nhật một trong những Điều củaLuật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13 mon 6 năm 2014;

Căn uống cứ đọng Nghị định số 105/2014/NĐ-CPngày 15 tháng 11 năm năm trước của Chính phủ nguyên lý cụ thể với lí giải một sốđiều của Luật Bảo hiểm y tế;

Căn cứ đọng Nghị định số 70/2015/NĐ-CPngày 01 mon 9 năm năm ngoái của nhà nước chế độ chi tiết và lý giải một số điều của Luật Bảo hiểm y tế so với quân team quần chúng. #, côngan quần chúng. # cùng người làm cho công tác làm việc cơ yếu;

Cnạp năng lượng cđọng Nghị định số 05/2014/NĐ-CPngày 17 tháng 0một năm năm trước của Chính phủ chính sách về tác dụng, trọng trách, nghĩa vụ và quyền lợi với cơ cấu tổ chức triển khai của Bảo hiểm buôn bản hội ViệtNam;

Cnạp năng lượng cứ Quyết định số49/2015/QĐ-TTg ngày 14 tháng 10 năm năm ngoái của Thủ tướng tá nhà nước về một số trong những chếđộ, cơ chế đối với dân công hỏa đường ttê mê giabinh đao kháng Pháp, chống Mỹ, chiến tranh bảo vệ Tổ quốc cùng có tác dụng trọng trách quốctế;

Căn uống cđọng Thông bốn liên tịch số41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24 tháng 11 năm năm trước của liên Bộ Y tế - Tài chính hướngdẫn tiến hành bảo đảm y tế;

Xét đề xuất của Trưởng Ban Sổ- Thẻ,

QUYẾT ĐỊNH:

Điều 1. Mục đíchban hành bộ mã số ghi trên thẻ bảo hiểm y tế

Bộ mã số ghi trên thẻ bảo đảm y tế (BHYT)nhằm mục tiêu mục đích phân nhiều loại, thống kê đối tượng tđắm đuối gia BHYT; đồng thời xác địnhquyền lợi và nghĩa vụ của tín đồ tmê man gia BHYT Khi xét nghiệm dịch, chữa trị bệnhBHYT phù hợp cùng với những hiểu biết cai quản bây chừ và mỗi bước đáp ứng yêu cầu quản lí lýbằng technology thông tin.

Điều 2. Cấu trúcmã thẻ BHYT

Mã thẻ BHYT bao gồm 15 cam kết tự, được chiathành 04 ô.


1. Hai cam kết từ bỏ đầu (ô sản phẩm công nghệ nhất): đượcký kết hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng người sử dụng tsi mê gia BHYT. Trườngthích hợp một tín đồ nằm trong nhiều đối tượng tsay đắm gia BHYT khác nhau thì mã đối tượngghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng người tiêu dùng đóng BHYT được xác minh đầu tiên theo quy địnhtrên Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung cập nhật Luật BHYT.

a) Nhóm vị tín đồ lao cồn và fan sửdụng lao rượu cồn đóng:

- DN: Người lao hễ thao tác trongnhững công ty thành lập và hoạt động, vận động theo Luật Doanh nghiệp, Luật Đầu bốn.

- HX: Người lao hễ thao tác làm việc trongnhững hợp tác ký kết xóm, hòa hợp hợp tác và ký kết buôn bản thành lập với chuyển động theo Luật Hợp táclàng.

- CH: Người lao rượu cồn thao tác trongnhững phòng ban nhà nước, đơn vị chức năng sự nghiệp, lực lượng trang bị, tổ chức bao gồm trị,tổ chức chính trị - xóm hội, tổ chức thiết yếu trị - xã hội - công việc và nghề nghiệp, tổ chứcbuôn bản hội - nghề nghiệp và công việc và tổ chức thôn hội không giống.

- NN: Người lao động làm việc trong cácphòng ban, tổ chức nước ngoài hoặc tổ chức triển khai nước ngoài tại nước ta, trừ trường hợpĐiều ước thế giới cơ mà nước Cộng hòa làng hội chủ nghĩa toàn nước là thành viên thamgia gồm vẻ ngoài khác.

- TK: Người lao đụng thao tác làm việc trongcác tổ chức triển khai không giống tất cả sử dụng lao đụng được thành lập với hoạt động theo quy địnhcủa pháp luật.

- HC: Cán bộ, công chức, viên chứctheo pháp luật của quy định về cán cỗ, công chức, viên chức.

- XK: Người hoạt động ko chuyêntrách nát nghỉ ngơi thôn, phường, thị trấn theo pháp luật của điều khoản về cán bộ, công chức;

b) Nhóm bởi tổ chức bảo đảm xóm hộiđóng

- HT: Người tận hưởng lương hưu, trợ cấpmất sức lao rượu cồn hàng tháng;

- TB: Người đang hưởng trọn trợ cấp bảo hiểmthôn hội các tháng vị bị tai nạn lao hễ, bệnh dịch nghề nghiệp;

- NO: Người lao đụng nghỉ Việc đanghưởng chính sách nhỏ nhức theo dụng cụ của pháp luật về bảo đảm làng mạc hội bởi mắc bệnhtrực thuộc danh mục bệnh buộc phải chữa trị dài ngày theo vẻ ngoài của Sở trưởng Bộ Y tế;

- CT: Người từ đủ 80 tuổi trngơi nghỉ lênđã hưởng trợ cấp tuất sản phẩm tháng;

- XB: Cán bộ xóm, phường, thị trấn đãnghỉ Việc vẫn hưởng trợ cấp bảo hiểm làng hội mặt hàng tháng;

- TN: Người sẽ hưởng trợ cung cấp thấtnghiệp theo chế độ của lao lý về bảo hiểm thất nghiệp;

c) Nhóm vì chi phí Nhà nước đóng

- QN: Sỹ quan lại, quân nhân chuyên nghiệp,hạ sỹ quan, binh lực Quân đội nhân dân đất nước hình chữ S vẫn trên ngũ; fan làm cho công táccơ yếu hưởng lương nlỗi đối với quân nhân vẫn công tác làm việc trên Ban Cơ yếu Chính phủ;học viên cơ yếu hèn hưởng trọn sinh hoạt tầm giá tự chi phí Nhà nước theo chế độ, cơ chế nlỗi so với học tập viên Quân đội;

- CA: Sỹ quan, hạ sỹ quan liêu nghiệp vụcùng sỹ quan liêu, hạ sỹ quan liêu chuyên môn chuyên môn, hạ sỹ quan liêu, chiến sĩ nghĩa vụ đangcông tác vào lực lượng công an dân chúng, học tập viên công an dân chúng hưởng trọn sinhhoạt phí từ bỏ túi tiền Nhà nước;

- CY: Người làm công tác làm việc cơ yếu hưởnglương như so với quân nhân đã công tác tại các tổ chức triển khai cơ yếu ở trong các Sở,ngành, địa phương;

- XN: Cán bộ làng mạc, phường, thị xã đãnghỉ ngơi bài toán đã hưởng trọn trợ cung cấp mỗi tháng trường đoản cú chi phí Nhà nước;

- MS: Người vẫn thôi hưởng trọn trợ cung cấp mấtsức lao đụng sẽ tận hưởng trợ cung cấp mỗi tháng tự ngân sách Nhà nước;

- CK: Người gồm công với cách mạngtheo chính sách điều khoản về người có công với cách mạng, trừ những đối tượng người tiêu dùng đượccung cấp mã CC;

- CB: Cựu binh sĩ theo quy địnhquy định về cựu chiến binh;

- HD: Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hộiđồng nhân dân các cấp cho đương nhiệm;

- TE: Trẻ em bên dưới 6 tuổi, của cả tthấp đủ72 mon tuổi mà trong thời điểm đó không đến kỳ nhập học;

- BT: Người trực thuộc diện tận hưởng trợ cấpbảo trợ xóm hội mỗi tháng theo nguyên tắc của pháp luật;

- HN: Người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo;

- DT: Người dân tộc bản địa tđọc số đangsinh sống trong vùng gồm ĐK tài chính - làng hội trở ngại, đặc biệt khó khăn khăn;

- DK: Người vẫn sinh sống tại vùngcó điều kiện kinh tế - buôn bản hội quan trọng khó khăn khăn;

- XD: Người sẽ sống trong xóm hòn đảo,thị xã đảo;

- TS: Thân nhân của người có công vớicách mạng là thân phụ đẻ, người mẹ đẻ, vk hoặc ck, con của liệt sỹ; người có công nuôidưỡng liệt sỹ;

- TQ: Thân nhân của đối tượng người tiêu dùng được cấp mã QN;

- TA: Thân nhân của đối tượng người tiêu dùng được cung cấp mã CA;

- TY: Thân nhân của đối tượng được cung cấp mã CY;

- HG: Người sẽ hiến thành phần cơ thểfan theo hiện tượng của pháp luật;

- LS: Người nước ngoài đã học hành tạiVN được cấp học bổng từ bỏ túi tiền của Nhà nước Việt Nam;

- PV: Người Giao hàng người có công vớigiải pháp mạng, gồm những: người giao hàng Bà người mẹ toàn nước hero sinh sống sống gia đình; ngườigiao hàng thương thơm binch, thương binh suy sút kỹ năng lao đụng từ bỏ 81% trsinh hoạt lên sinh hoạt giađình; fan Giao hàng tín đồ vận động nội chiến bị nhiễm chất độc hại hóa học suybớt khả năng lao đụng tự 81% trsinh hoạt lên sinh sống ngơi nghỉ mái ấm gia đình.

d) Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợmức đóng

- CN: Người thuộc hộ gia đình cậnnghèo;

- HS: Học sinh vẫn theo học tại cáccơ sở giáo dục và đào tạo và giảng dạy nằm trong khối hệ thống giáo dục quốc dân;

- SV: Sinh viên vẫn theo học tập tại cáccác đại lý giáo dục cùng huấn luyện, cửa hàng dạy nghề trực thuộc khối hệ thống dạy dỗ quốc dân;

- GB: Người ở trong hộ mái ấm gia đình làmnông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp với diêm nghiệp bao gồm nút sinh sống vừa đủ theohình thức của pháp luật;

đ) Nhóm tmê man gia BHYT theo hộ giađình

- GD: Người tđam mê gia BHYT theo hộ giađình tất cả những người trực thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng người dùng chế độ tại những điểm a,b, c, d nêu trên.

2. Ký trường đoản cú tiếp theo sau (ô sản phẩm công nghệ 2): được kýhiệu thông qua số (theo số vật dụng từ bỏ từ 1 mang lại 5) là nút hưởngBHYT. Trường phù hợp một bạn ở trong các đối tượng người sử dụng tđam mê gia BHYT thì mức hưởngBHYT ghi bên trên thẻ BHYT là nút hưởng của đối tượng người tiêu dùng gồm quyền hạn cao nhất.

Xem thêm: Cách Điều Trị Bệnh Viêm Phế Quản Mạn Tính, Bài Thuốc Nam Trị Viêm Phế Quản

a) Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYTtkhô giòn toán thù 100% ngân sách khám bệnh, trị căn bệnh (KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYTcùng không vận dụng giới hạn phần trăm tkhô giòn toán thù một số thuốc, Hóa chất, vật dụng tư y tếcùng dịch vụ chuyên môn theo chính sách của Bộ trưởng Sở Y tế về hạng mục và Tỷ Lệ,điều kiện tkhô hanh toán các dịch vụ kỹ thuật; ngân sách chuyên chở bạn bệnh từ bỏ tuyếnthị trấn lên tuyến đường trên vào ngôi trường đúng theo cấp cho cứu giúp hoặc Lúc đã điều trị nội trú phảiđưa đường chuyên môn chuyên môn, bao hàm các đối tượng người dùng hưởng tất cả ký hiệu là: CC, TE.

b) Ký hiệu ngay số 2: Được quỹ BHYTthanh toán 100% chi phí KCB nằm trong phạm vi đưa ra trả BHYT (có số lượng giới hạn Phần Trăm tkhô nóng toán một vài dung dịch, Hóa chất, đồ dùng tứ y tế cùng các dịch vụ kỹ thuậttheo vẻ ngoài của Sở trưởng Bộ Y tế); ngân sách chuyên chở người bệnh dịch tự tuyếnthị xã lên con đường bên trên vào trường thích hợp cấp cho cứu hoặc Khi vẫn khám chữa nội trú phảiđưa con đường trình độ chuyên môn nghệ thuật, bao hàm các đối tượng người tiêu dùng hưởng bao gồm ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

c) Ký hiệu thông qua số 3: Được quỹ BHYTtkhô hanh toán 95% chi phí KCB trực thuộc phạm vi đưa ra trả BHYT (bao gồm số lượng giới hạn Xác Suất thanhtoán một số trong những dung dịch, Hóa chất, thiết bị tư y tế cùng hình thức dịch vụ kỹ thuật theo phép tắc của Bộtrưởng Bộ Y tế); 100% ngân sách KCB trên tuyến làng và chi phícho 1 lần KCB thấp hơn 15% tháng lương các đại lý, bao gồm các đối tượng tận hưởng cócam kết hiệu là: HT, TC, công nhân.

d) Ký hiệu bằng số 4: Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB nằm trong phạm vi đưa ra trả BHYT(tất cả số lượng giới hạn phần trăm thanh hao toán thù một vài thuốc, hóa chất, vật tư y tế và các dịch vụ kỹthuật theo mức sử dụng của Sở trưởng Bộ Y tế); 100% ngân sách KCB trên tuyến đường xã vàchi phí cho 1 lần KCB tốt rộng 15% mon lương cơ sở, bao hàm các đối tượnghưởng tất cả ký hiệu là: Doanh Nghiệp, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN,MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

đ) Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYTtkhô cứng tân oán 100% chi phí KCB, bao gồm cả ngân sách KCB ngoại trừ phạm vi thừa hưởng BHYT;chi phí tải, bao gồm những đối tượng người sử dụng hưởng tất cả ký kết hiệu là QN, CA, CY.

Điều 3. Mã cơ sởKCB BHYT

Mã cơ sở KCB BHYT vị người ttê mê giaBHYT đăng ký: có 05 cam kết tự ngay số, được in ấn sau thương hiệu đại lý KCB ban đầu bởi vì Bảo hiểmthôn hội VN cấp:

1. Hai cam kết trường đoản cú đầu: được cam kết hiệu bởi số(từ bỏ 01 cho 99) là mã thức giấc, thành phố trực nằm trong Trung ương, chỗ cửa hàng KCB ban đầuđóng góp trụ sở (mang theo mã thức giấc, thị thành ban hành kèm theo Quyết định số124/2004/QĐ-TTg cùng Công vnạp năng lượng số 628/TCTK-PPCĐ).

2. Ba ký từ cuối: được ký hiệu bằng số(trường đoản cú 001 đến 999) hoặc bằng tổ hợp thân số với chữ, là số sản phẩm từ đại lý KCB BHYT.

Điều 4. Mã nơi đốitượng sinh sống

Mã chỗ đối tượng người tiêu dùng sinh sống, tất cả 02 kýtrường đoản cú ký kết hiệu vừa bằng chữ vừa ngay số, gắng thể:

1. Ký hiệu K1:là mã vị trí người dân tộc tphát âm số với người ở trong hộ gia đình nghèo tsi mê giaBHYT, đang sống trong vùng bao gồm ĐK kinh tế - xóm hội khó khăn theo quy địnhcủa lao lý.

2. Ký hiệu K2: là mã chỗ người dân tộctphát âm số và tín đồ thuộc hộ gia đình nghèo tyêu thích gia BHYT, đang sinh sống và làm việc tạivùng tất cả ĐK kinh tế tài chính - làng hội đặc trưng trở ngại theocông cụ của pháp luật.

3. Ký hiệu K3: là mã chỗ bạn thamgia BHYT vẫn sinh sống trong làng đảo, huyện hòn đảo theo vẻ ngoài của lao lý.

4. Đối tượng bao gồm ký kết hiệu là QN, CA, CYsẽ công tác hoặc cư trú (hay trú hoặc lâm thời trú) tiếp tục tại vùng tất cả điềukhiếu nại kinh tế - xã hội trở ngại hoặc vùng gồm điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệtkhó khăn, hoặc công tác làm việc, ngụ tại làng mạc hòn đảo, thị trấn đảo, được ghi mã địa điểm đối tượngsinc sống tương ứng cùng với cam kết hiệu K1, K2, K3 luật tạinhững Khoản 1, 2 và Khoản 3, Như vậy.

Những thẻ BHYT bao gồm mã vị trí đối tượngsinc sinh sống (cam kết hiệu: K1, K2, K3) Khi trường đoản cú đi KCB ko đúngtuyến, được quỹ BHYT thanh khô toán ngân sách KCB so với bệnh viện con đường thị xã, điềutrị nội trú so với cơ sở y tế con đường thức giấc, con đường trung ương(không đề xuất giấy gửi tuyến đường KCB).

Điều 5. Quy địnhchuyển tiếp

Điều 6. Hiệu lựcthi hành

Quyết định này còn có hiệu lực thực thi hiện hành thực hiện từngày 01 tháng 01 năm 2016 và sửa chữa Quyết định số 1314/QĐ-BHXH ngày 02 tháng1hai năm năm trước của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xóm hội toàn nước.

Điều 7. Tổ chứcthực hiện

1. Ban Sổ - Thẻ có trách nát nhiệm chủtrì pân hận hợp với các đơn vị liên quan tổ chức triển khai chỉ đạo, chất vấn, lý giải thựchiện nay Quyết định này.

2. Trung trung tâm Công nghệ Thông tin Bảo hiểm thôn hội đất nước hình chữ S sản xuất phần mềm thống trị đối tượngvới thẻ nhựa BHYT đúng đề xuất.

3. Thủ trưởng các đơn vị trực nằm trong Bảohiểm làng mạc hội nước ta theo chức năng, trách nhiệm được giao gồm trách nát nhiệm păn năn hợpcùng với Ban Sổ - Thẻ chỉ đạo, trả lời với kiểm tra thực hiệnQuyết định này.

4. Giám đốc Bảo hiểm làng mạc hội những tỉnh,thị trấn trực ở trong Trung ương cùng Thủ trưởng cơ quan Bảo hiểm xóm hội Sở Quốcphòng, Công an quần chúng. # gồm trách nát nhiệm tổ chức thực hiện và đúng lúc báo cáo vướngmắc (giả dụ có) về Bảo hiểm thôn hội VN để được xem như xét, giải quyết và xử lý./.

Nơi nhận: - Nhỏng Điều 7; - Các Bộ: YT, LĐ-TB&XH, TC, NV, QP., CA; TP; - HĐQL - BHXHVN; - Tổng Giám đốc; - Các Phó Tổng Giám đốc; - Lưu: VT, ST (08b).