Đơn đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế

Đơn kiến nghị cấp thẻ bảo đảm y tế là gì? Mục đích của đối chọi ý kiến đề xuất cấp cho thẻ bảo đảm y tế? Mẫu đối kháng đề nghị cấp thẻ bảo đảm y tế 2021? Hướng dẫn viết solo đề xuất cấp thẻ bảo đảm y tế? Hồ sơ kiểm soát và điều chỉnh đọc tin bảo hiểm buôn bản hội, bảo đảm y tế nộp sống đâu? Hồ sơ kiến nghị cung cấp lại thẻ bảo hiểm y tế?


Bảo hiểm y tế là một số loại bảo đảm cần phải tmê say gia nghỉ ngơi việt nam bây chừ, tất cả trẻ em, học sinh, sinc viên, người lao đụng, các đối tượng người dùng cơ chế xóm hội, fan hưởng trọn lương hưu, người công nhân, viên chức,…. đầy đủ được tsi mê gia bảo đảm y tế. Tuy nhiên, trong quá trình áp dụng, người tsay đắm gia bảo đảm y tế bị mất, lỗi lỗi thẻ bảo hiểm y tế. lúc đó, cần phải có đối chọi kiến nghị cung cấp thẻ bảo hiểm y tế

1. Đơn kiến nghị cấp thẻ bảo đảm y tế là gì?

Đơn kiến nghị cung cấp thẻ bảo hiểm y tế là vnạp năng lượng bạn dạng của cá thể trình lên phòng ban bảo hiểm y tế để mô tả ước muốn được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế.

Bạn đang xem: Đơn đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế

2. Mục đích của đối kháng ý kiến đề xuất cung cấp thẻ bảo đảm y tế

Đơn đề nghị cấp thẻ bảo đảm y tế được dùng để làm ý kiến đề nghị ban ngành bảo đảm cấp lại thẻ bảo đảm y tế cho người tmê man gia

3. Mẫu 1-1 ý kiến đề xuất cấp thẻ bảo hiểm y tế

“4. Cấp lại, thay đổi thẻ BHYT

4.1. Thành phần hồ nước sơ

a) Người tmê man gia

– Tờ knhì tyêu thích gia, điều chỉnh ban bố BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường phù hợp bạn lao cồn được hưởng quyền hạn BHYT cao hơn: bổ sung cập nhật Giấy tờ minh chứng (ví như có) theo Phú lục 03.

b) Đơn vị: Bảng kê thông báo (Mẫu D01-TS).

4.2. Số lượng hồ nước sơ: 01 bộ.”

Từ kia có thể thấy mẫu mã 1-1 cấp cho lại thẻ bảo đảm y tế, chính là tờ knhị tđắm say gia điều chỉnh đọc tin bảo đảm xóm hội, bảo hiểm y tế (Mẫu TK1- TS)

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự bởi vì – Hạnh phúc

 TỜ KHAI

THAM GIA, ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

I. Áp dụng đối với fan tmê mẩn gia tra cứu vãn ko thấy mã số bảo đảm thôn hội bởi phòng ban bảo hiểm buôn bản hội cấp

 Họ cùng tên (viết chữ in hoa):…. Giới tính:…

Ngày, tháng, năm sinh:…. /…. /…… Quốc tịch:…

Dân tộc:…. Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:…

Điện thoại:…. Thư điện tử (trường hợp có):…

Nơi ĐK knhị sinh: Xã:…. Huyện:….. Tỉnh:….

Họ tên cha/mẹ/giám hộ (so với trẻ em bên dưới 6 tuổi): ……

Địa chỉ dìm kết quả: Số bên, đường/phố, thôn/xóm:…..

Xã:… Huyện:…. Tỉnh:……

Kê khai Phụ lục Thành viên hộ gia đình (prúc lục kèm theo) đối với người tmê mẩn gia tra cứu vớt không thấy mã số bảo đảm xóm hội với fan tđắm say gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình nhằm sút trừ nấc đóng.

II. Áp dụng đối với người tham mê gia sẽ tất cả mã số bảo đảm làng mạc hội ý kiến đề xuất ĐK, điều chỉnh thông báo ghi bên trên sổ bảo hiểm buôn bản hội, thẻ bảo đảm y tế

Mã số bảo hiểm buôn bản hội:…… Điều chỉnh biết tin cá nhân:

Họ với thương hiệu (viết chữ in hoa):……Giới tính:…..

Ngày, mon, năm sinh: …… /….. /…… Nơi đăng ký knhị sinh: Xã……… Huyện:….. Tỉnh:…..

Số CMND/CCCD/Hộ chiếu:……

Mức chi phí đóng: ….. Pmùi hương thức đóng:…….

Nơi đăng ký đi khám, trị bệnh ban đầu: ……….

Nội dung chuyển đổi, đòi hỏi khác: ……

Hồ sơ kèm theo (trường hợp có): ………

XÁC NHẬN CỦA ĐƠN VỊ

………, ngày …… mon …… năm ………

Người kê khai

Phụ lục Thành viên hộ gia đình

(Áp dụng đối với: Người tđê mê gia tra cứu vãn không thấy mã số bảo đảm làng hội; Người tmê mẩn gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để bớt trừ nút đóng;

Ttốt em bên dưới 6 tuổi triển khai cung cấp thẻ bảo đảm y tế liên thông dữ liệu với Sở Tư pháp)

Họ cùng thương hiệu công ty hộ:…….. Số sổ hộ khẩu (Số sổ trợ thời trú):………

Địa chỉ theo sổ hộ khẩu (sổ trợ thì trú): Số nhà, con đường phố, tập thể:……

Thôn (bạn dạng, tổ dân phố):…… Xã (phường, thị trấn):…….

Huyện (quận, Tx, Tp nằm trong tỉnh):…….Tỉnh (Tp trực thuộc Trung ương):……..

Bảng thông tin thành viên hộ gia đình:

Stt Họ và tên Mã số bảo đảm làng mạc hội Ngày tháng năm sinh Giới tính Quốc tịch Dân tộc Nơi ĐK khai sinh Mối quan hệ tình dục cùng với chủ hộ Số CMND/ CCCD/ Hộ chiếu Ghi chú
A B 1 2 3 4 5 6 7 8 9
                     
                     
                     
                     

……, ngày …… mon …… năm ………

Người kê khai

4. Hướng dẫn viết đối chọi đề xuất cấp cho thẻ bảo đảm y tế

Phần bọn họ với tên: ghi rất đầy đủ chúng ta, chữ đệm và tên bằng văn bản in hoa gồm lốt của người tđắm đuối gia bảo đảm y tế.

Xem thêm: Trung Tâm Y Tế Thủ Dầu Một, Trung Tâm Y Tế Thành Phố Thủ Dầu Một

Phần giới tính: ghi nam nữ của fan tmê say gia, ghi rõ là “Nam” hoặc “Nữ”

Ngày mon năm sinh: ghi không thiếu tháng ngày năm sinh như trong giấy tờ knhì sinc hoặc chứng minh nhân dân, hộ chiếu, thẻ căn uống cước công dân

Quốc tịch: ghi như trên giấy knhị sinc hoặc chứng minh quần chúng. #, hộ chiếu, thẻ căn cước. Ví dụ: Quốc tịch VN.

Dân tộc: ghi rõ mình ở trong dân tộc làm sao, giống như trong giấy khai sinh, chứng minh quần chúng. #. Ví dụ: Dân tộc: Thái.

Nơi đăng ký Giấy knhị sinh: ghi rõ thương hiệu làng mạc (phường, thị trấn); thị trấn (quận, thị xã, thị trấn trực thuộc tỉnh), tỉnh, tỉnh thành đang đăng ký giấy knhị sinch . Trường hợp không xác định được khu vực cấp thủ tục khai sinh lần thứ nhất thì ghi nguim cửa hàng (ngôi trường vừa lòng liền kề nhập, phân tách tách địa giới hành bao gồm thì ghi theo thương hiệu địa điểm trên thời khắc kê khai) hoặc ghi theo vị trí ĐK hộ khẩu thường xuyên trú hoặc lâm thời trú.

Địa chỉ thừa nhận hồ nước sơ: ghi đầy đủ liên hệ vị trí đang sinh sống và làm việc nhằm cơ quan bảo hiểm làng hội gửi trả sổ bảo hiểm xóm hội, thẻ bảo hiểm y tế, biết tin bao hàm số bên, con đường phố, xóm xóm; xóm (phường, thị trấn); huyện (quận, thị xã, thành thị nằm trong tỉnh); tỉnh giấc, thành thị.

Phần “Họ thương hiệu phụ thân hoặc chị em, hoặc fan giám hộ” chỉ vận dụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi: Ghi chúng ta tên phụ vương hoặc mẹ hoặc fan giám hộ, ghi đầy đủ họ thương hiệu nlỗi vào chứng tỏ nhân dân/ cnạp năng lượng cước công dân

Trường vừa lòng ko khẳng định được mã số bảo hiểm xã hội mà lại bao gồm số sổ bảo đảm làng mạc hội hoặc số thẻ bảo hiểm y tế thì ghi số sổ bảo hiểm làng mạc hội hoặc số thẻ bảo đảm y tế. Trường vừa lòng xác minh được mã số bảo đảm làng hội nhưng khác số sổ bảo hiểm buôn bản hội thì ghi mã số bảo hiểm làng mạc hội vào tiêu chí này với ghi bổ sung cập nhật số sổ bảo hiểm xã hội vào chỉ tiêu.

Số chứng tỏ nhân dân/Hộ chiếu/Thẻ căn uống cước: ghi số chứng minh dân chúng hoặc ghi số hộ chiếu hoặc ghi số Thẻ căn cước.

Mã hộ gia đình tại vị trí phú lục thành viên hộ gia đình: ghi mã hộ gia đình đã được cơ quan bảo đảm làng mạc hội đang cung cấp (chỉ áp dụng so với trường đúng theo đã làm được cung cấp mã số bảo hiểm xóm hội Khi kiểm soát và điều chỉnh thông tin);

Phần nút chi phí đóng, cách làm đóng, Nội dung biến hóa, yêu thương cầu: phần này Lúc thử dùng cấp lại thẻ bảo hiểm y tế không buộc phải ghi

Nơi đăng ký Khám trị bệnh ban đầu: ghi chỗ đăng ký thăm khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu

Phần Prúc lục member hộ mái ấm gia đình nhằm kê khai vừa đủ, đúng đắn lên tiếng toàn cục member hộ mái ấm gia đình trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm thời trú của tín đồ tđắm say gia.

Ghi đầu đầy đủ họ với thương hiệu công ty hộ; ghi số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm bợ trú); số Smartphone contact (giả dụ có); ghi rõ thúc đẩy buôn bản (phiên bản, tổ dân phố); xóm (phường, thị trấn); thị xã (quận, thị xóm, đô thị trực thuộc tỉnh); tỉnh (thành phố)

Trường vừa lòng hộ gia đình chỉ bao gồm giấy trợ thì trú thì vẫn tiến hành kê knhị nhưng ghi rõ cụm từ “giấy tạm trú” vào cột ghi chú

Tại cột A: ghi số sản phẩm tự từ 1 đến khi hết các member trong hộ gia đình

Cột B: ghi đầu đủ bọn họ với thương hiệu của từng fan trong sổ hộ khẩu (trừ những người trợ thời vắng) hoặc sổ lâm thời trú (bao gồm chủ hộ cùng những member trong hộ)

– Cột 1: ghi mã số bảo đảm làng mạc hội so với từng member hộ gia đình đã làm được phòng ban bảo đảm xã hội cấp; ngôi trường hòa hợp không xác minh được mã số BHXH thì tín đồ kê knhị rất có thể tra cứu vãn mã số BHXH trên cổng biết tin BHXH.

– Cột 2 ghi ngày, tháng, năm sinc như trong giấy tờ khai sinh hoặc chứng minh nhân dân, hộ chiếu, thẻ căn uống cước;

– Cột 3: ghi nam nữ của những thành viên vào hộ

– Cột 4: ghi rõ tên xã/phường/ thị trấn; huyện/quận/thị xã/tỉnh thành ở trong tỉnh; thức giấc, thị trấn vẫn cấp thủ tục khai sinh

– Cột 5 ghi quan hệ cùng với nhà hộ (là vk, chồng, con , cháu…)

– Cột 6 ghi số chứng minh nhân dân/chúng ta chiếu/Thẻ căn cước (nếu có)

– Cột 7: ghi hầu như văn bản đề xuất ghi chú

Sau Lúc hoàn chỉnh Việc kê khai, bạn kê knhì cam kết ghi rõ bọn họ thương hiệu.

5. Hồ sơ điều chỉnh lên tiếng bảo đảm xóm hội, bảo hiểm y tế nộp sinh hoạt đâu?

 – Người sẽ thao tác làm việc nộp đến đơn vị chức năng có mã thẻ đầu Doanh Nghiệp, NN, HC, CH…khu vực sẽ thao tác làm việc hoặc nộp cho phòng ban BHXH.

– Người đang bảo lưu giữ thời hạn đóng BHXH, BHYT từ bỏ nguyện hộ mái ấm gia đình hoặc đã có được giải quyết tận hưởng lương hưu, trợ cung cấp BHXH như dân tộc thiểu số, Hộ nghèo, cận nghèo… (mã thẻ đầu GD, HT, DT, Thành Phố Hà Nội, CN…) ý kiến đề xuất cấp cho lại thẻ bảo đảm y tế thì nộp mang đến ban ngành BHXH bên trên cả nước.

6. Hồ sơ kiến nghị cấp lại thẻ bảo hiểm y tế 

Theo chính sách bên trên, thì hồ sơ đề xuất cung cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bao gồm:

Đối với người tham mê gia yêu cầu có: 

– Tờ khai tyêu thích gia, kiểm soát và điều chỉnh ban bố BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).

– Trường hợp fan lao hễ thừa hưởng quyền hạn BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ minh chứng (giả dụ có) theo Phụ lục 03.