Đối với trường hợp của bạn, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ theo quy định tại pháp luật bảo hiểm y tế hiện hành thì việc khám chữa bệnh trái vẫn căn cứ theo Khoản 3 và Khoản 4 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 đã có thay đổi về mức chi trả của bảo hiểm y tế trong trường hợp điều trị trái tuyến như sau:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, mức chi trả của bảo hiểm y tế đối với trường hợp điều trị trái tuyến được xác định như sau:
– Thứ nhất, Bảo hiểm y tế không chi trả trong trường hợp vượt tuyến tỉnh, tuyến trung ương mà điều trị ngoại trú .
– Thứ ba, tự đi khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc thì được thanh toán với mức quyền lợi cao nhất như đi đúng tuyến;
– Thứ tư, khi người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh thì được hưởng quyền lợi như đi đúng tuyến.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề: Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh trái tuyến.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Mức hưởng BHYT đối với trẻ em khi đi khám chữa bệnh trái tuyến trung ương
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả.
Mọi thắc mắc liên quan đến mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám, chữa bệnh trái tuyến; xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
Tổng đài tư vấn luật 19006712 Danh mục: Bảo hiểm xã hội Tư vấn bảo hiểm y tế Từ khóa: có được hưởng 100% chi phí điều trị khi khám chữa bệnh trái tuyến khám chữa bệnh trái tuyến khám chữa bệnh trái tuyến năm 2016 mức chi trả bảo hiểm y tế khi đi trái tuyến quyền lợi khi khám chữa bệnh trái tuyến theo luật mới
Bài viết cùng chủ đề:
Mức hưởng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo Lỗi sử dụng Giấy biên nhận thế chấp xe tại ngân hàng hết hạn sử dụng Tổng đài tư vấn trực tuyến
Tin xem nhiều
Tội ra quyết định trái pháp luật theo quy định của Bộ luật Hình sự 2015
Tư vấn về tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp
Tư vấn về tội gian lận trong kinh doanh bảo hiểm theo quy định Bộ luật Hình sự
Trợ cấp tuất hằng tháng cho con dưới 18 tuổi Công ty có được yêu cầu phạt tiền khi người lao động vi phạm nội quy lao động? NLĐ nghỉ hưởng chế độ thai lưu có bị trừ số ngày nghỉ hàng năm? Thời hạn công ty phải báo trước khi HĐLĐ hết hạn là bao nhiêu ngày? Có được đơn phương chấm dứt HĐLĐ với người vừa hết thời hạn nghỉ thai sản? Nội dung cật nhập
Tin xem nhiều nhất
Trợ cấp tuất hằng tháng cho con dưới 18 tuổi Thủ tục chốt sổ bảo hiểm xã hội theo Quyết định 595/QĐ-BHXH Bảo hiểm xã hội trong thời gian tham gia dân quân tự vệ
Tin bài mới nhất
Tội ra quyết định trái pháp luật theo quy định của Bộ luật Hình sự 2015 Tư vấn về tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp Tư vấn về tội gian lận trong kinh doanh bảo hiểm theo quy định Bộ luật Hình sự
Ý kiến đóng góp
Để buổi làm việc được hiệu quả, quý khách vui lòng gọi điện trước để chúng tôi tư vấn về hồ sơ, tài liệu cần chuẩn bị và thu xếp lịch hẹn. tongdai19006172 gmail.com Thiết kế web bởi tritraonguocdaday.com Doanh nghiệpĐất đaiBảo hiểm xã hộiTin tứcVăn bản pháp luật tritraonguocdaday.com
